Evaluación neuropsicológica, factores psicosociales y co-morbilidad psiquiátrica en pacientes pediátricos infectados con el VIH / Neuropsychological evaluation, psychosocial factors, and psychiatric comorbidity of children with HIV infection

Antiretroviral therapy has marked a change in the course of HIV infection, posing new challenges to improve quality of life in pediatric patients. Objective: The goal of this paper was to identify psychosocial aspects of HIV-infected children and adolescents, and to evaluate their neuropsychological development and psychiatric co-morbidity. Patients and Methods: A descriptive study was conducted, evaluating the neurocognitive performance of patients attending at the Pediatric Department of Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí of La Habana, Cuba, between February and July of 2008. For that purpose, interviews to the patients and their relatives were done with the application of appropriate tests for each age. Results: Twenty-three patients ages 3-17 years (57 percent female) were studied. Sixteen (69.5 percent) were infected through vertical transmission, and 7 (30.5 percent) through other routes. School children infected through vertical transmission showed the most symptoms. Hyperactivity, anxiety, and learning disorders were the most frequently observed symptoms as well as hyperkinetic disorders, temporary tic disorders and mental retardation. Conclusion: This study shows the neuropsychological characterization of HIV-positive children and adolescents, considering the route of acquisition of the infection and the stage of the disease. It also describes psychiatric comorbidity of HIV-infected children.

El tratamiento anti-retroviral marcó un cambio en la evolución de la infección por VIH, planteándose nuevos retos que mejoren la calidad de vida en las edades pediátricas. Objetivos: Identificar aspectos psicosociales en niño y adolescente que adquirieron la infección por VIH, evaluar el desarrollo neuropsicológico y describir la co-morbilidad psiquiátrica presente en el grupo estudiado. Pacientes y Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, donde se evaluó el desempeño neurocognitivo de pacientes atendidos en la clínica pediátrica del Instituto de Medicina Tropical Pedro Kourí de La Habana, Cuba, entre los meses de febrero y julio de 2008, para lo cual se realizaron entrevistas a familiares, examen directo del participante y la aplicación de instrumentos específicos para cada edad. Resultados: Se evaluaron 23 niños y adolescentes entre los 3 y 17 años, predominó el sexo femenino con 13 (56,5 por ciento) y las edades entre los 6-11 años con 10 (43,5 por ciento) niños, más del 50 por ciento de los cuales se encontraban en los primeros años de escolarización, 16 (69,5 por ciento) infectados por trasmisión vertical y 7 (30,5 por ciento) por otras vías. Los escolares infectados por vía vertical fueron los que mayor sintomatología aportaron, la hiperactividad (57,1 por ciento), la ansiedad (42,8 por ciento) y las dificultades en el aprendizaje (14,2 por ciento), fueron los síntomas más frecuentes. El diagnóstico de trastorno hipercinético (13,0 por ciento) fue el más importante en la etapa escolar, mientras que el trastorno de adaptación depresivo lo fue en la adolescencia (8,6 por ciento). Conclusión: El estudio permitió la caracterización neuropsicológica de los niños y adolescentes estudiados, teniendo en cuenta las vías de adquisición de la infección, el momento evolutivo de la enfermedad y describir la co-morbilidad psiquiátrica asociada.

Artritis séptica en equinos: reporte de 11 casos (2000-2004) / Equine septicarthritis: 11 cases report (2000-2004)

Se presentan las principales características clínicas y paraclínicas de 11 casos de artritis séptica en equinos admitidos en la Clínica de Grandes Animales de la Universidad Nacional de Colombia entre 2000 y 2004. En general, los resultados son similares a los reportados por la literatura en estudios análogos, aunque se encontró una alta presencia de animales jóvenes en este estudio. Las herramientas paraclínicas más útiles para el diagnóstico fueron el recuento celular y el valor de proteína total en el líquido sinovial, en tanto que la ausencia de bacterias en los extendidos citológicos o los cultivos negativos no descartan la entidad. El uso de enrofloxacina sistémica en estos casos se ha mostrado de valor para la eliminación de la infección articular, a pesar de los riesgos teóricos de su uso en pacientes jóvenes. La artritis séptica debe ser considerada en todos los equinos que desarrollen inflamación y claudicación severas de manera súbita.

The main clinical and paraclinical characteristics of 11 cases of septic arthritis in equine patients admitted to the Large Animal Clinic at the Universidad Nacional de Colombia between 2000 and 2004 are presented. In general terms, the results are close to those reported in similar studies, although an elevated presence of young animals was found in this study. The most useful paraclinical tools for the diagnosis were the white blood cell count and the total protein value in the synovial fluid, whereas the absence of bacteria on direct smears or in culture does not rule out infection as a diagnosis. The use of systemic enrofloxacin in these cases was of value for the removal of the infection, although a theoretical concern exists about the effects of this antibiotic in young animals. Septic arthritis should be considered in every equine patient who develops a sudden swelling and lameness, with or without history of contamination.

Microcalcificaciones BIRADS 4: experiencia de 12 años / BIRADS 4 microcalcifications: 12 years of experience

Objetivo: Conocer el significado clínico y anátomopatológico de la presencia de microcalcificaciones BIRADS 4. Método: Análisis retrospectivo de 204 pacientes con microcalcificaciones BIRADS 4, sometidas a mastectomía parcial uni o bilateral en la Unidad de Patología Mamaria del Hospital Barros Luco-Trudeau, entre enero de 1993 y diciembre de 2004. Las pacientes ingresan a pabellón previa marcación con arpón metálico en zona de microcalcificaciones y control radiológico posterior de la pieza quirúrgica. Resultados: La localización de microcalcificaciones BIRADS 4 fue la mama izquierda en el 52 por ciento (106 casos), la mama derecha 42 por ciento (85 casos), y ambas 6 por ciento (13 casos). En la biopsia diferida destacan 17 casos con cáncer mamario (8,3 por ciento), condición fibroquística 197 casos (96,6 por ciento), hiperplasia sin atipía 49 casos (24 por ciento), hiperplasia con atipía 17 casos (8,3 por ciento), ectasia ductal 7 casos (3,4 por ciento), papilomatosis 6 casos (2,9 por ciento), mastitis crónica 4 casos (2 por ciento), fibroadenoma 4 casos (2 por ciento), galactoforitis 2 casos (1 por ciento) y necrosis grasa 2 casos (1 por ciento). Conclusión: Las microcalcificaciones BIRADS 4 constituyen un hallazgo mamográfico relevante por asociarse con cáncer de mama y lesiones de alto riesgo en un elevado porcentaje.

Manejo de las fracturas de diáfisis femoral en niños / Management of the diaphiseal femoral fractures in children

Para determinar el manejo de las fracturas diafisiarias de fémur en niños, en el Hospital "Pérez de León" de Petare, se analizaron retrospectivamente 57 historias con este diagnóstico entre enero de 1995 y enero del 2000. Fueron evaluados 44 varones y 13 hembras entre 1-12 años con un promedio de edad de 5,8 años. 43 (75 por ciento) se trataron de forma ortopédica, de las cuales 28 (48 por ciento) con tracción cutánea seguida de espica con un promedio de hospitalización de 25,8 días; 10 (18 por ciento) con tracción esquelética seguida de espica con un promedio de hospitalización de 27,9 días; 5 (9 por ciento) con yeso de espica inmediato con promedio de hospitalización de 7,6 días y 14 (24 por ciento) quirúrgicamente con enclavado endomedular todos tipo kuntscher con promedio de hospitalización de 19,9 días. Como mecanismo de lesión se encuentran las caídas de altura 38 por ciento, arrollamiento 24 por ciento; caída de sus pies 18 por ciento; trauma directo 11 por ciento; accidentes de tránsito 7 por ciento y heridas por arma de fuego 2 por ciento 50 por ciento de los pacientes presentaron daños asociados tales como traumatismo craneoencefálicos, excoriaciones múltiples, trauma abdominal cerrado y fracturas adicionales. Con estos resultados podemos concluir que las fracturas de diáfisis de fémur en niños son cada vez más frecuentes en las salas de emergencias, que tanto las caídas de altura, arrollamiento y caída de sus pies revisten gran importancia como factor causal; y que el tratamiento ortopédico es el más utlizado hasta la edad preescolar y el quirúrgico en la edad escolar

Evaluación antropométrica del estado nutricio de los médicos Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral / Anthropometric evaluation of the nutricional conditions physicians of the Hospital Infantil Dr. Robert Reid Cabral

Se realizó un estudio descriptivo observacional de 42 médicos seleccionados aleatoriamente del personal del hospital infantil Dr. Robert Reid Cabral, de Santo Domingo, República Dominicana 1993, para determinar si el estado nutricio del médico se relacionaba con el valor proteíno-energético de su dieta, la jornada de trabajo y su nivel socioeconómico. Los resultados confirmaron que el estado nutricio de los médicos encuestados según el índice de masa corporal (IMC), fue normal en 21 (50 por ciento ), hubo 5 desnutridos (11.9 por ciento ), 16 obesos (38.1 por ciento ), 10 con obesidad grado I (23.8 por ciento ), y 6 con obesidad grado II (14.3 por ciento ). La desnutrición apareció en los médicos de ingresos familiares menores de 10 mil pesos y la obesidad apareció por encima, alcanzando mayor grado a medida que el ingreso era más alto. El valor energético de la dieta en 100 por ciento de los desnutridos estuvo por debajo de 2,500 cals/día, mientras que 61.5 por ciento de los médicos con buen estdo nutricional fueron lo más elevados

Fibrohistiocitoma de la traquea. / Fibrohistiocytoma of the trachea

Se presenta un caso de fibrohistiocitoma benigno de la traquea cervical, recidivante, en una nina de 6 anos. Se comenta sobre las caracteristicas clinicas y evolutivas

Enfermedad quistica pulmonar congenita: variante periferica. / Congenital cystic pulmonary disease: peripheral variant

Se presenta un caso de enfermedad quistica pulmonar congenita, variante periferica, en una nina de 2 meses de edad, en la cual la entidad se evidencio con un cuadro de dificultad respiratoria grave